Уретростомия у кота что это такое, симптомы и последствия

Уретростомия у котаУретростомия – это операция по созданию нового отверстия для мочеиспускательного канала, которое располагается между анальным отверстием и мошонкой. При этом некастрированных животных кастрируют, производится удаление полового члена. Диаметр уретры у котов при выходе из мочевого пузыря примерно 4-5 мм, после на месте выхода из тазовой полости после С-образного изгиба диаметр сужается до 1 мм. Если в моче присутствуют какие либо конкременты, то они с легкостью препятсвуют оттоку мочи. Первично котов обычно катетеризуруют и пытаются вымывать песок с помощью промывания мочевого пузыря через мочеполовой катетер и проводят терапевтические мероприятия. Если ситуация повторяется, то каждая последующая катетеризация мочевого пузыря будет приводить к сужению и без того узкой части уретры из-за постоянного ее раздражения, в итоге прямой путь к уретростомии

Также показаниями к операции являются:

• Частые позывы к мочеиспусканию, при небольшом выделении мочи.
• Кровь в моче.
• Мочекаменная болезнь.
• Длительная задержка мочи.
• Если коту был установлен мочеполовой катетер более 2-3 раз

Причинами, по которым коты чаще всего подвергаются уретростомии:

1. Избыточный вес животного
2. Малоподвижный образ жизни
3. Неправильное кормление
4. Недостаточное потребление воды в течении дня
5. Изменение pH мочи и образование песка.

Уретростомия у кота

Котам, у которых проблемы с мочеиспусканием выражены ярко, часто показана уретростомия, потому что может развиться острая почечная недостаточность. Это состояние важно выявить и скорректировать перед операцией.

Иногда, при невозможности катетеризации прокалывается мочевой пузырь, и моча отводится наружу через брюшную стенку. Если воспаление мочевыводящей системы длительное могут также развиться анемия и сепсис, что требует своевременной диагностики и коррекции. Обследование перед уретростомией включается в себя УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и мочи.

При различных патологиях операция имеет свои особенности. Обычно перед проведением операции делается контрольное УЗИ и рентгенография, чтобы уточнить количество и размеры камней. Далее промывают уретру и проводят катетеризацию мочевого пузыря. Кота кастрируют, проводится доступ к мочевому пузырю, из полости которого удаляются все камни. Затем широкая часть уретры подшивается к коже. Пенис в ходе операции удаляется.

В большинстве случаев операция проводится под общей анестезией и длиться 30-45 минут.

Уретростомия ранние и поздние осложнения и уход за котом в домашних условиях

К ранним послеоперационным осложнениям относят:

Кровотечения. Для минимизации послеоперационных кровотечений включается кавернозное тело члена в уретральные швы. Останавливается кровотечение надавливанием на место. Как правило, кровотечение не представляет опасности для жизни животного, и не нуждается в повторной операции. Если кровотечение серьезное и постоянное, то под анестезией устанавливают место геморрагии и его лигируют, либо прижигают биполярным коагулятором.

Острая почечная недостаточность. Ее развитию могут способствовать увеличенные почки до операции или при нахождении кота достаточно длительное время в состоянии дегидратации и гипотензии. Необходимо сделать анализ мочи. Если специфическая плотность мочи более чем 1,030, то это предполагает преренальные причины почечной недостаточности. Необходимо провести соответствующее лечение по восполнению дегидратации, гипотензии и гиповолемии.

К поздним послеоперационным осложнениям можно отнести:

Рецидивирующий цистит. Он часто протекает бессимптомно, поэтому необходимо делать анализ мочи раз в полгода.

Дизурия. Производить оценку состояния уретры, вставляя катетер в мочевой пузырь. Закупоривающий уретру песок может быть удален после орошения уретры анестетиком и массажа уретростомы. Если в моче присутствуют бактерии, то необходим курс антибиотиков. Еще одной причиной дизурии может быть урологический синдром кошачьих. Если дизурия постоянная, значит, имеются другие заболевания нижних отделов мочевыделительной системы (камни, опухоли и т. д.).

Стриктура. Она может возникнуть, если в шов попала грязь.

Уход за котом в домашних условиях после операции заключается в соблюдении всех рекомендации ветеринара. Обычно назначается антибактериальная терапия в течении 6-7 дней, антигеморрагические препараты 2-3 дня, витамины группы В

Наружно в первые дни нужно с помощью вазелинового масла увлажнять расшитую наружу толстую часть уретры, протирать швы хлоргекседином биглюконатом 0,05% и тонким слоем накладывать левомеколь мазь. Все обработки необходимо проводить 2 раза в день в течении двух недель. На протяжении всего времени заживления животного необходимо носить воротник во избежания вылизывания и рассчесывания места интереса. Контроль в клинике обязательно после операции через день (если не было стационара) и далее по рекомендации доктора.

Кормить кота следует через сутки после проведения операции специализированным кормом UR для котов имеющих проблемы с мочеиспусканием в равной рассчитанной для его веса дозировке 2 раза в день без постоянного доступа к корму.

Хирургическое оперативное вмешательство – уретростомия у котов проводится в ветеринарном центре ДоброВет с целью формирования стомы в широкой части уретры.

Почему назначают операцию?

 В качестве основных причин, по которым врач решает провести уретростомию, становятся:

- обструкция стриктурами и опухолями;

- мочекаменная болезнь (закупорка уретры уролитами).

 Чаще всего операцию уретростомию проводят у котов, это объясняется физиологическими особенностями строения уретры, которая имеет длинную и изогнутую форму. У котов нет природной расположенности к развитию уролитиаза, но после кастрации риск возникновения подобной патологии очень высок.

Основные клинические признаки заболевания, после развития которых назначают операцию

 Уретростомию назначают, чаще всего, после возникновения у котов следующих симптомов:

- частые позывы к мочеиспусканию. Животное чаще, чем обычно, подходит к лотку;

- моча выделяется маленькими порциями;

- кот сидит в лотке и мяукает (вокализация при мочеиспускании);

- есть признаки гематурии (моча с примесью крови).

 Если владелец кота не заметил вовремя характерные признаки мочекаменной болезни, то может возникнуть частичная или полная закупорка уретры. Полная закупорка почти всегда приводит к постренальной почечной недостаточности.

 Квалифицированную помощь в домашних условиях оказать питомцу невозможно, различные «пробные методы» только усугубляют ситуацию, и животное поступает в ветеринарный центр уже с симптомами осложнения заболевания. Необходимо привезти кота на обследование уже при первых симптомах недомогания, только тогда, после определенных диагностических мероприятий, оценки состояния здоровья животного врач выберет дальнейший лечебный подход.

Диагностика

 Перед проведением уретростомии ветеринарный хирург проводит рентгенологическое обследование,  УЗИ брюшной полости, проводится  забор ОКА крови, ОКА мочи, б/х крови.  Если закупорка неполная то коту устанавливают мочевой катетер, сливают мочу и проводят консервативную терапию, которая снимает воспалительный процесс и нормализует показатели крови.

 При полной закупорке (обструкции) коту в экстренном порядке проводят уретростомию, создают стому (отверстие) в самом широком месте уретры. При этом мелкие конкременты (песок) будут беспрепятственно выходить, не вызывая в дальнейшем новую закупорку уретры.

 Уретростомию проводят под общим наркозом, кот после уретростомии находится в течение нескольких дней в стационаре, на три дня ставится мочевой катетер. До полного заживления швов на животное надевают специальный воротник, чтобы предотвратить срыв лигатуры и разлизывание раны. Если мочеиспускание проходит нормально, то кота до полного заживления швов отпускают домой. Владелец питомца в домашних условиях должен самостоятельно обрабатывать швы, следить за мочеиспусканием и выполнять все назначения врача. Уход за котом после уретростомии должен быть не менее тщательным, чем во время оперативного вмешательства.  После снятия швов кот возвращается к привычному образу жизни.

 Чтобы с Вашим питомцем не произошла беда, ветврачи  советуют периодически проводить диспансеризацию (УЗИ, ОКА мочи и крови). Это позволит питомцу прожить долгую и беспроблемную жизнь.